在区2026年医疗保障工作暨医保系统党风廉政工作会议上的讲话
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在区 2026 年医疗保障工作暨医保系统党
风廉政工作会议上的讲话
同志们：
今天，我们召开全区 2026 年医疗保障工作暨医保系统党
风廉政工作会议，主要任务是深入学习贯彻全国、全省医疗保
障工作会议精神，全面落实市政府对医保工作的批示要求，总
结回顾 2025 年工作，安排部署 2026 年重点任务，纵深推进医
保系统党风廉政建设，动员全区医保战线广大干部职工凝心聚
力、担当作为，奋力开创医疗保障事业高质量发展新局面。
一、肯定成绩、正视不足，切实增强做好医保工作的责任
感和紧迫感
2025 年，全区医保系统在区委、区政府的坚强领导下，攻
坚克难、砥砺前行，各项工作取得显著成效。
一是参保扩面扎实推进，兜底保障更加有力。全区城乡居
民参保达 39.83 万人，资助困难群众 2.17 万人、604.32 万元，
有效防止了因病致贫、因病返贫现象发生，筑牢了民生保障底
线。
二是基金监管持续强化，监管效能明显提升。累计查实违
规使用医保基金 343.36 万元，行政处罚及协议处理违约金
171.88 万元，有力震慑了欺诈骗保行为，维护了基金安全运行
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秩序。
三是集采改革深化落实，群众负担显著减轻。药品耗材集
采节约费用超 1500 万元，切实降低了群众就医购药成本，让
改革红利更多更公平惠及人民群众。
四是服务质效不断优化，便民利民成效明显。36 项高频事
项实现“全市通办”，异地就医直接结算率稳步提升，群众办
事更加便捷高效。
五是支付方式改革稳步推进，医疗行为更加规范。DIP 支
付方式改革进入实际付费阶段，覆盖全区 91.1%的定点医疗机
构，有效促进了医疗机构内涵式发展，住院药耗占比降低、平
均住院床日减少，医保基金使用效率全面提高。
六是智慧医保建设取得突破，信息化水平明显提升。全省
统一医保信息平台上线运行，覆盖全区 45 万参保人、727 家定
点医药机构，医保电子凭证、移动支付、“刷脸”结算等技术
广泛应用，医保服务迈入数字化、智能化新阶段。
在肯定成绩的同时，我们也要清醒认识到当前医保工作面
临的新形势新挑战：基金监管要求更加严格，DIP 支付方式改
革进入深水区，医保基金即时结算全面推开，基金收支平衡压
力增大。全区医保系统要准确把握形势，正视工作中存在的短
板不足，以更大力度推动各项任务落地见效。
二、聚焦重点、精准发力，全面做好 2026 年医疗保障各
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项工作
2026 年是“十五五”规划的开局之年，也是医保改革向纵
深推进的关键之年。我们要重点抓好五个方面工作。
（一）健全多层次保障体系，筑牢民生安全网
全力推进参保扩面工作。参保是医保制度运行的基础，是
群众享受医保待遇的前提。要把参保扩面作为首要任务来抓，
健全完善参保动员机制，聚焦新生儿、学生儿童、流动人口、
困难群众等重点群体，精准施策、分类推进，确保应保尽保、
应参尽参。要充分利用大数据手段，建立未参保人员台账，精
准锁定参保对象，开展“敲门行动”，逐户逐人动员参保。要
加强与税务、民政、乡村振兴等部门的数据共享和协同配合，
形成工作合力。
精准落实医疗救助政策。医疗救助是托底保障的制度安排
要严格按照政策规定，做好困难群众参保资助和医疗救助工作。
健全完善防范化解因病返贫致贫长效机制，加强因病致贫返贫
风险监测，对监测预警对象及时落实帮扶措施，坚决守住不发
生规模性返贫底线。要加强与民政、乡村振兴部门的信息比对，
确保困难群众底数清、政策落实准。
完善多层次医疗保障体系。在基本医保、大病保险、医疗
救助三重保障制度框架下，积极发展商业健康保险，推进与基
本医保衔接互补，满足群众多元化医疗保障需求。加强制度整
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摘要：
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在区2026年医疗保障工作暨医保系统党风廉政工作会议上的讲话同志们：今天，我们召开全区2026年医疗保障工作暨医保系统党风廉政工作会议，主要任务是深入学习贯彻全国、全省医疗保障工作会议精神，全面落实市政府对医保工作的批示要求，总结回顾2025年工作，安排部署2026年重点任务，纵深推进医保系统党风廉政建设，动员全区医保战线广大干部职工凝心聚力、担当作为，奋力开创医疗保障事业高质量发展新局面。一、肯定成绩、正视不足，切实增强做好医保工作的责任感和紧迫感2025年，全区医保系统在区委、区政府的坚强领导下，攻坚克难、砥砺前行，各项工作取得显著成效。一是参保扩面扎实推进，兜底保障更加有力。全区城乡居民参保达39.83万人，资助困难群众2.17万人、604.32万元，有效防止了因病致贫、因病返贫现象发...
