三明市深化医药卫生体制改革情况汇报
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三明市医改领导小组
(2019 年 3 月 )
2012 年以来， 我市以中共中央、国务院《关于深化医药
卫生体制改革的意见》为指导， 认真学习贯彻习近平总书记
系列重要讲话精神，坚持问题导向，直击政府管理体制不顺、
药品流通混乱药价虚高、医保多头管理、重复参保、基金使
用效益不高、医保基金严重亏损、医务人员不正确医疗行为
和医疗医药信息不对等、不公开、不透明等问题，以公立医
院综合改革为切入点，坚持市、县、乡、村统筹推进医药、
医保、医疗“三医联动”改革。从改革到现在， 我市医改大致
经历了三个阶段:全面取消药品(耗
材) 加成、实行药品耗材联合限价采购、 治理流通领域药价
虚高、规范医疗行为等措施，坚决切断药品耗材流通利益链
条。 打破医保管理“九龙治水”、
公立医院“以药养医”医务人员按事业单位人员管理等条条框
框，理顺政府管理体制，确立起“三医联动”“两票制”“年薪制”
等改革的“四梁八柱”。 以组建紧
密型医联体 (总医院) 为载体， 以实施医保支付方式改革为
切入点，以“治已病”向“治未病”转变，推行“全民健康四级共
保”试点工程和家庭医生签约服务， 推动优质医疗资源下沉，
努力为群众提供全方位全过程全周期的卫生与健康服务。目
前，我市医改工作取得了一定成效，初步实现患者、医生、
医院、财政 (医保基金) 等多方共赢。习总书记在中央深改
组第 21 次会议听取了三明医改情况汇报;在中央深改组第 27
次和 33 次会议上， 又充分肯定了三明医改。分别安排我市
在全国卫生与健康大会、全国医改暨医保制度改革现场推进
会、全国经济体制改革会上发言。我市探索的“三医联动”“两
票制”等做法被上升到国家层面在全国推广。2018 年 10 月 16
日， 中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰调研指导三
明医改，充分肯定了三明医改的示范作用，强调要深入总结
推广三明医改经验;11月 19 日，我市“建设紧密型医联体， 向
全民健康再出发”做法受到国务院办公厅第五次大督查通报
表扬。改革以来， 时任国务院副总理刘延东、全国人大常委
会副委员长陈竺、全国政协副主席韩启德、李斌先后调研指
导我市医改。习总书记和各位中央领导的指示要求和关心支
持为我们深化医改指明了方向、增添了动力、提供了遵循。
中央编办、国务院医改办、国家卫计委、财政部、人社部、
国家食品药品总局等部委多次到三明现场调研。世界银行行
长金墉以及全国各地来明考察共 1278 批次 12837 人次 (其
中副省级以上领导 35 批次)。世界银行还启动了以结果为导
向、推广三明医改经验的世行贷款项目。国务院连续三年对
我市医改工作进行激励表扬。国务院医改办连续在我市举办
15 期医改政策培训班，由我市医改团队主讲， 全国各试点城
市 3905 人次参加培训。现将有关情况汇报如下:
一、主要改革措施
市委、 市
政府通过改革政府管理体系， 切实承担起基本医疗保障民
生责任，强化医改的领导、保障、管理、监督责任。
1. 我们注重市、县、乡、村“四级联推”
抓医改，市、县两级医改领导小组组长和第一副组长都由党
政“一把手”担任，对医改任务亲自部署、重大方案亲自把关、
关键环节亲自协调、落实情况亲自督察，推动医改工作向市、
县、乡、村四级医疗机构全覆盖。打破多头管理，把涉及公
立医院改革的有关医药、医保、医疗等职能部门归口管理，
集中到一位市领导分管， 同时兼任市医改办主任。2016 年 7
月又在全国率先组建医疗保障管理局， 综合履行医保和生育
保险、药品耗材采购、医疗服务价格调整、医疗救助等职能，
在组织架构上解决“九龙治水”问题， 构建“三医联动”格局。
2. 明确政府投入边界，建立科学的财政
投入机制， 公立医院的基本建设和大型设备购置、重点学科
发展、公共卫生服务等投入由政府负责。改革前的 2011 年
财政投入为 1.4 亿元，改革后 2012 年至 2017 年分别为 1.8
亿元、 3.4 亿元、 2.6 亿元、4.2 亿元、 4.3 亿元、 4.24 亿元。
摘要：
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三明市医改领导小组(2019年3月)2012年以来，我市以中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》为指导，认真学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，坚持问题导向，直击政府管理体制不顺、药品流通混乱药价虚高、医保多头管理、重复参保、基金使用效益不高、医保基金严重亏损、医务人员不正确医疗行为和医疗医药信息不对等、不公开、不透明等问题，以公立医院综合改革为切入点，坚持市、县、乡、村统筹推进医药、医保、医疗“三医联动”改革。从改革到现在，我市医改大致经历了三个阶段:全面取消药品(耗材)加成、实行药品耗材联合限价采购、治理流通领域药价虚高、规范医疗行为等措施，坚决切断药品耗材流通利益链条。打破...
